Раздел II. Нарушения крово- и лимфообращения

Глава I. Артериальная и венозная гиперемия. Малокровие. Кровотечение и кровоизлияния. Стаз крови и лимфы

В патологической анатомии выделяют артериальную и венозную гиперемию (венозный застой). Артериальная гиперемия - это увеличение кровенаполнения органа или ткани за счет избыточного поступления крови по артериальным сосудам. Венозная гиперемия (венозное полнокровие или венозный застой) - повышенное кровенаполнение органов, части тела, целого органа или части органа в связи с уменьшением оттока крови по венам; приток крови при этом не изменен или уменьшен. По распространенности различают общее и местное венозное полнокровие, каждое из них может быть острым и хроническим. Основной фактор изменения ткани при венозном застое - гипоксия.

Общий или системный венозный застой возникает при поражении сердца, легких и печени. Местное венозное полнокровие наблюдается при затруднении оттока крови от определенного органа или части тела в связи с обтурацией просвета вены (тромбом, эмболом) или сжатием ее извне (например, опухолью).

Острое общее венозное полнокровие - это проявление острой сердечной недостаточности. При этом развиваются плазматическое пропитывание и отек тканей, стазы в капиллярах и диапедезные кровоизлияния, дистрофические и некротические изменения паренхимы органов.

Хроническое общее венозное полнокровие - важнейшее проявление хронической сердечной недостаточности, при которой также возникают плазморрагия, диапедезные кровоизлияния, гемосидероз, отек, склероз стромы органов, атрофия, дистрофия и некроз их паренхимы.

При остром и хроническом местном венозном полнокровии морфологические изменения возникают в соответствующих органах или частях тела. Помимо плазмогеморрагических, дистрофических, некротических, атрофических и склеротических изменений, встречаются венозные (застойные) инфаркты.

Кровотечение (геморрагия) - выход крови из кровеносного русла в ткани или во внешнюю среду. Кровоизлияние - это накопление крови в тканях. Кровотечение классифицируют, во-первых, по типу кровеносного сосуда, из которого развивается выход крови, во-вторых, по причине, которая ведет к нарушению целостности стенки сердца или кровеносного сосуда. Среди кровоизлияний различают гематому, кровоподтек, экхимоз, петехии.

Ишемия (местное малокровие) - состояние ткани, органа, части тела при уменьшенном, недостаточном кровоснабжении. Обструкция, окклюзия или обтурация, т.е. закупорка артерии тромбом или эмболом, сопровождается полной ишемией, а непродолжительный спазм, стабильная атеросклеротическая бляшка или утолщение интимы - частичной ишемией. Острая полная ишемия часто заканчивается инфарктом. При хронической частичной ишемии развиваются атрофия паренхимы и склероз.

Стаз крови или лимфы - остановка тока крови или лимфы в сосудах микроциркуляторного русла, главным образом в капиллярах. В возникновении стаза крови могут иметь значение изменения реологических свойств крови и дисциркуляторные расстройства.

Кратковременный стаз крови не приводит к каким-либо существенным последствиям. Продолжительный стаз может вызывать дистрофические изменения и некроз (инфаркт) части органа или целого органа, например головного мозга.